Artan aşırı doz ölümlerine rağmen, opioid kötüye kullanımıyla ilgili bazı önemli iyi haberler var. Lise son sınıf öğrencilerinin tıbbi olmayan kullanım oranları 2002’den bu yana yaklaşık yüzde 83 düştü, yüzde 14’ü kafayı yemek için reçeteli ağrı kesici kullanmayı denediğini bildirdi. 2021’de bu oran sadece yüzde 2’ye düştü. Eroin kullanımı da keskin bir düşüş gösteriyor ve 12. sınıf öğrencilerinin yalnızca yüzde 0,4’ü 2021 itibariyle denediğini bildiriyor.
Bu özellikle sevindirici bir haber çünkü gençlerin kullanımı uyuşturucu salgınlarının seyrinin mükemmel bir göstergesidir: Bağımlılıkların büyük çoğunluğu geç ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde başlar. Fentanil gibi en ölümcül opioidler çoğunlukla reçeteli ağrı kesiciler veya eroin kisvesi altında satıldığından, bu aşırı doz ölümlerinde azalma için iyiye işarettir.
Ancak bu olumlu değişikliği, bağımlılık ve aşırı dozlarda kalıcı azalmalara dönüştürmek için, uyuşturucu kullanım alışkanlıklarının zaman içinde nasıl değiştiğini anlamak ve bunları yalnızca belirli maddelerle ilgili izole krizler olarak görmemek önemlidir.
Crack kokainin hikayesi, bir uyuşturucu krizinin altında yatan nedenler göz ardı edildiğinde neler olabileceğini gösteriyor. 1986’da bu ilaçla ilgili haberlerden kaçınmak imkansızdı. “Crack in America”nın yazarlarına göre, Craig Reinarman ve Harry Levine, yalnızca o yılın Temmuz ayında, üç büyük TV kanalının akşam haberleri programları, yaklaşık yarısı crack hakkında olan, uyuşturucularla ilgili 74 bölüm yayınladı. bir kriz ve bir vebaydı.
Ancak lise son sınıf öğrencileri arasındaki crack kullanım oranları, veriler toplanmaya başlar başlamaz düşmeye başladı – ve bununla ilgili korku polislik ve toplu hapsetme harcamalarında milyarlarca dolar harcamadan önce. Orta sınıf mahallelerine geniş bir şekilde yayılmadı ve zirvede, 12. sınıf öğrencilerinin sadece yüzde 5’i bunu denemişti. 1990’ların ortalarına gelindiğinde, gazeteciler ve politikacılar eroin şıklığı hakkında endişelenmeye başladılar ve crack’in popülaritesindeki düşüş tam olarak araştırılmadı.
Şu anda Los Angeles, California Üniversitesi’nde antropoloji profesörü olan Philippe Bourgois, 1996 tarihli “In Search of Respect” kitabı için Doğu Harlem’de crack kullanımının başlangıcındaki değişiklikleri takip etti. Uyuşturucu satan ve kullanan bir grup Porto Rikolu ve Siyah gencin hayatlarını yakından gözlemledi. İncelediği satıcıların çoğu, daha önce sanayisizleşmenin zirvesinde o yıllarda hızla ortadan kalkan fabrika işlerinde çalıştı; ilaç, bu gençlere yeni bir para kaynağı ve işsizlik ve azalan fırsatlardan kurtulmanın bir yolunu sundu – Appalachia’daki reçeteli opioidlere benzer şekilde.
Ama Dr. Bourgois bana, çatlakların sokakta yaygınlaşmasından kısa bir süre sonra, küçük çocukların bir hakaret olarak “çatlaksın” demeye başladığını söyledi. Uyuşturucunun verdiği zararın “çok, çok, çok” gözle görülür olduğunu söyleyen Dr. “Görmek korkunç bir şeydi,” dedi.
Santa Cruz’daki California Üniversitesi’nde fahri sosyoloji profesörü Dr. Reinarman, crack’i “herhangi bir şekilde düzenli olarak kullanan herkes, etrafındaki herkes için bir nesne dersi haline geldi – ‘Buraya gitmek istemezsin'” dedi. .
Buna cevaben, Dr. Bourgois, ilacı satan birçok genç erkeğin ilacı kullanmaktan uzak durmaya yemin ettiğini ve bazıları annelerinin bağımlılıklarını bundan kaçınma nedeni olarak nitelendirdi. “Sert bir ilaç olduğunu düşündükleri hiçbir şeyi almazlar” dedi. “Çünkü annelerinin mahvolduğunu gördüler.” Ancak bu, tüm ilaçlara hayır dedikleri anlamına gelmiyordu; birçoğu büyük miktarlarda esrar tüketmiştir. Ve bu, ilk etapta insanları çatlamaya iten ekonomik stres faktörlerinin iyi bir şekilde ele alındığı anlamına gelmiyordu.
Bugün, gençlerin opioid kullanımının düşmesiyle Amerika başka bir dönüm noktasında olabilir. Columbia Üniversitesi’nde tarih ve sosyomedikal bilimler doçenti olan Samuel K. Roberts, “Oldukça sık, uyuşturucu salgınları klasik bir eğriyi takip ediyor” diyor ve nasıl yavaş başladığını, yükseldiğini ve sonra düştüğünü anlatıyor.
Bu örüntünün bir nedeni, hem medyada hem de muhtemelen daha da önemlisi, aile ve arkadaşlar arasında kullanımla ilişkili zararın artan görünürlüğü olabilir. “Düşürmeyi sağlayan şey genellikle birkaç şeydir,” dedi Dr. Roberts, “ancak bunlardan biri genellikle belirli bir ilaca ilişkin olumsuz algının ortaya çıkmasıdır.”
Olağanüstü yüksek ölüm oranı göz önüne alındığında, şimdi opioidlerle oluyor gibi görünüyor. Fentanil şıklığı yoktur; uyuşturucu ani ölüm, evsizlik ve cilt enfeksiyonları ile alenen ilişkilendirilir, eğlence değil.
Gençleri uyuşturucuya karşı daha şefkatli yaklaşımlar için mücadele etmek üzere örgütleyen Duyarlı Uyuşturucu Politikası Öğrencileri’nin operasyon direktörü Jeremy Sharp, “Gençlerin çoğu çok endişeli” dedi. “Sanırım birçoğu benim yaşımdaki veya daha genç olan insanlara ne olduğuna tanık oldu ve bence bu çok büyük bir sapma.” 35 yaşındaki Bay Sharp, son iki yılda yedi arkadaşını aşırı doz ölümlerinden kaybettiğini söyledi.
Ancak, çatlak çağındaki gençler gibi, ancak bu, gençlerin başka uyuşturucu kullanmadıkları anlamına gelmez. İlk olarak, son 43 yıldır gençler arasında uyuşturucu kullanımına ilişkin en büyük ulusal ankete liderlik eden Lloyd Johnston tarafından tanımlanan, nesiller boyu unutma olarak bilinen bir fenomen var. Buradaki fikir, gençlerin şu anda en çok korkulan uyuşturucudan sıklıkla kaçınmalarıdır. Ancak daha önce popüler olanlarla çok az deneyimleri olduğundan, potansiyel tehlikelerinin daha az farkındalar.
Bu, kabaca her 10 ila 15 yılda bir farklı bir ilaç salgınının ortaya çıktığı geniş bir şekilde tanımlanmış bir döngü ile sonuçlanır. Örneğin eroin, 1970’lerin şeytani uyuşturucusuydu, 1980’lerde crack, 1990’larda yine eroin, 2000’lerde metamfetamin, 2010’larda reçeteli opioidler ve şimdi eroin olarak satılan fentanil ve diğer opioidlerdi. Her krizi belirli bir maddenin neden olduğunu görerek ve ele alarak – bağımlılığın neden devam ettiğini anlamadan – ilgili zararı azaltmak için politika kullanma fırsatını kaçırıyoruz.
Sciencein 2018 dergisinde yayınlanan bir araştırma, 1990’ların sonlarında ve 2000’lerin başında OxyContin’in pazarlanmasıyla başlamak yerine, Amerikan aşırı doz ölümlerindeki üstel artışın aslında 1979’da başladığını buldu. Tesadüfen değil, aynı zamanda ekonomik eşitsizlik hızla yükselmeye başladı. . Ancak kısmen ırkçılık ve ölümlerin farklı uyuşturucuları içermesi ve çoğunlukla farklı bölgelerdeki farklı insan gruplarını etkilemesi nedeniyle – şehirlerdeki çatlaklar ve kırsal alanlarda reçeteli opioidler – yükselen trend belirsizdi. Ve politik olarak, uyuşturucuları suçlamak ekonomik streslere karşı koymaktan daha kolaydır.
İnsanlar uyuşturucuları sebeplerden dolayı kullanırlar. Tipik olarak, bağımlı olanlar umutsuzluk, travma veya akıl hastalığı ile mücadele eder – genellikle üçü de. Bu ekonomik ve sosyal acı, uyuşturucu krizlerinin ortak özelliğidir. Politika yapıcılar, ekonomik kayıp ve travmayla karşı karşıya kalan belirli insanları ve toplulukları özellikle bağımlılığa karşı savunmasız hale getiren sıkıntıyı iyileştirmeye öncelik verene kadar, bu kısır döngü yalnızca devam edecektir.
Maia Szalavitz, katkıda bulunan bir Fikir yazarı ve en son “Uyuşturucuları Geri Almak: Nasıl Zarar Azaltma, Bağımlılığın Geleceğini Değiştiriyor” un yazarıdır.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .
Bu özellikle sevindirici bir haber çünkü gençlerin kullanımı uyuşturucu salgınlarının seyrinin mükemmel bir göstergesidir: Bağımlılıkların büyük çoğunluğu geç ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde başlar. Fentanil gibi en ölümcül opioidler çoğunlukla reçeteli ağrı kesiciler veya eroin kisvesi altında satıldığından, bu aşırı doz ölümlerinde azalma için iyiye işarettir.
Ancak bu olumlu değişikliği, bağımlılık ve aşırı dozlarda kalıcı azalmalara dönüştürmek için, uyuşturucu kullanım alışkanlıklarının zaman içinde nasıl değiştiğini anlamak ve bunları yalnızca belirli maddelerle ilgili izole krizler olarak görmemek önemlidir.
Crack kokainin hikayesi, bir uyuşturucu krizinin altında yatan nedenler göz ardı edildiğinde neler olabileceğini gösteriyor. 1986’da bu ilaçla ilgili haberlerden kaçınmak imkansızdı. “Crack in America”nın yazarlarına göre, Craig Reinarman ve Harry Levine, yalnızca o yılın Temmuz ayında, üç büyük TV kanalının akşam haberleri programları, yaklaşık yarısı crack hakkında olan, uyuşturucularla ilgili 74 bölüm yayınladı. bir kriz ve bir vebaydı.
Ancak lise son sınıf öğrencileri arasındaki crack kullanım oranları, veriler toplanmaya başlar başlamaz düşmeye başladı – ve bununla ilgili korku polislik ve toplu hapsetme harcamalarında milyarlarca dolar harcamadan önce. Orta sınıf mahallelerine geniş bir şekilde yayılmadı ve zirvede, 12. sınıf öğrencilerinin sadece yüzde 5’i bunu denemişti. 1990’ların ortalarına gelindiğinde, gazeteciler ve politikacılar eroin şıklığı hakkında endişelenmeye başladılar ve crack’in popülaritesindeki düşüş tam olarak araştırılmadı.
Şu anda Los Angeles, California Üniversitesi’nde antropoloji profesörü olan Philippe Bourgois, 1996 tarihli “In Search of Respect” kitabı için Doğu Harlem’de crack kullanımının başlangıcındaki değişiklikleri takip etti. Uyuşturucu satan ve kullanan bir grup Porto Rikolu ve Siyah gencin hayatlarını yakından gözlemledi. İncelediği satıcıların çoğu, daha önce sanayisizleşmenin zirvesinde o yıllarda hızla ortadan kalkan fabrika işlerinde çalıştı; ilaç, bu gençlere yeni bir para kaynağı ve işsizlik ve azalan fırsatlardan kurtulmanın bir yolunu sundu – Appalachia’daki reçeteli opioidlere benzer şekilde.
Ama Dr. Bourgois bana, çatlakların sokakta yaygınlaşmasından kısa bir süre sonra, küçük çocukların bir hakaret olarak “çatlaksın” demeye başladığını söyledi. Uyuşturucunun verdiği zararın “çok, çok, çok” gözle görülür olduğunu söyleyen Dr. “Görmek korkunç bir şeydi,” dedi.
Santa Cruz’daki California Üniversitesi’nde fahri sosyoloji profesörü Dr. Reinarman, crack’i “herhangi bir şekilde düzenli olarak kullanan herkes, etrafındaki herkes için bir nesne dersi haline geldi – ‘Buraya gitmek istemezsin'” dedi. .
Buna cevaben, Dr. Bourgois, ilacı satan birçok genç erkeğin ilacı kullanmaktan uzak durmaya yemin ettiğini ve bazıları annelerinin bağımlılıklarını bundan kaçınma nedeni olarak nitelendirdi. “Sert bir ilaç olduğunu düşündükleri hiçbir şeyi almazlar” dedi. “Çünkü annelerinin mahvolduğunu gördüler.” Ancak bu, tüm ilaçlara hayır dedikleri anlamına gelmiyordu; birçoğu büyük miktarlarda esrar tüketmiştir. Ve bu, ilk etapta insanları çatlamaya iten ekonomik stres faktörlerinin iyi bir şekilde ele alındığı anlamına gelmiyordu.
Bugün, gençlerin opioid kullanımının düşmesiyle Amerika başka bir dönüm noktasında olabilir. Columbia Üniversitesi’nde tarih ve sosyomedikal bilimler doçenti olan Samuel K. Roberts, “Oldukça sık, uyuşturucu salgınları klasik bir eğriyi takip ediyor” diyor ve nasıl yavaş başladığını, yükseldiğini ve sonra düştüğünü anlatıyor.
Bu örüntünün bir nedeni, hem medyada hem de muhtemelen daha da önemlisi, aile ve arkadaşlar arasında kullanımla ilişkili zararın artan görünürlüğü olabilir. “Düşürmeyi sağlayan şey genellikle birkaç şeydir,” dedi Dr. Roberts, “ancak bunlardan biri genellikle belirli bir ilaca ilişkin olumsuz algının ortaya çıkmasıdır.”
Olağanüstü yüksek ölüm oranı göz önüne alındığında, şimdi opioidlerle oluyor gibi görünüyor. Fentanil şıklığı yoktur; uyuşturucu ani ölüm, evsizlik ve cilt enfeksiyonları ile alenen ilişkilendirilir, eğlence değil.
Gençleri uyuşturucuya karşı daha şefkatli yaklaşımlar için mücadele etmek üzere örgütleyen Duyarlı Uyuşturucu Politikası Öğrencileri’nin operasyon direktörü Jeremy Sharp, “Gençlerin çoğu çok endişeli” dedi. “Sanırım birçoğu benim yaşımdaki veya daha genç olan insanlara ne olduğuna tanık oldu ve bence bu çok büyük bir sapma.” 35 yaşındaki Bay Sharp, son iki yılda yedi arkadaşını aşırı doz ölümlerinden kaybettiğini söyledi.
Ancak, çatlak çağındaki gençler gibi, ancak bu, gençlerin başka uyuşturucu kullanmadıkları anlamına gelmez. İlk olarak, son 43 yıldır gençler arasında uyuşturucu kullanımına ilişkin en büyük ulusal ankete liderlik eden Lloyd Johnston tarafından tanımlanan, nesiller boyu unutma olarak bilinen bir fenomen var. Buradaki fikir, gençlerin şu anda en çok korkulan uyuşturucudan sıklıkla kaçınmalarıdır. Ancak daha önce popüler olanlarla çok az deneyimleri olduğundan, potansiyel tehlikelerinin daha az farkındalar.
Bu, kabaca her 10 ila 15 yılda bir farklı bir ilaç salgınının ortaya çıktığı geniş bir şekilde tanımlanmış bir döngü ile sonuçlanır. Örneğin eroin, 1970’lerin şeytani uyuşturucusuydu, 1980’lerde crack, 1990’larda yine eroin, 2000’lerde metamfetamin, 2010’larda reçeteli opioidler ve şimdi eroin olarak satılan fentanil ve diğer opioidlerdi. Her krizi belirli bir maddenin neden olduğunu görerek ve ele alarak – bağımlılığın neden devam ettiğini anlamadan – ilgili zararı azaltmak için politika kullanma fırsatını kaçırıyoruz.
Sciencein 2018 dergisinde yayınlanan bir araştırma, 1990’ların sonlarında ve 2000’lerin başında OxyContin’in pazarlanmasıyla başlamak yerine, Amerikan aşırı doz ölümlerindeki üstel artışın aslında 1979’da başladığını buldu. Tesadüfen değil, aynı zamanda ekonomik eşitsizlik hızla yükselmeye başladı. . Ancak kısmen ırkçılık ve ölümlerin farklı uyuşturucuları içermesi ve çoğunlukla farklı bölgelerdeki farklı insan gruplarını etkilemesi nedeniyle – şehirlerdeki çatlaklar ve kırsal alanlarda reçeteli opioidler – yükselen trend belirsizdi. Ve politik olarak, uyuşturucuları suçlamak ekonomik streslere karşı koymaktan daha kolaydır.
İnsanlar uyuşturucuları sebeplerden dolayı kullanırlar. Tipik olarak, bağımlı olanlar umutsuzluk, travma veya akıl hastalığı ile mücadele eder – genellikle üçü de. Bu ekonomik ve sosyal acı, uyuşturucu krizlerinin ortak özelliğidir. Politika yapıcılar, ekonomik kayıp ve travmayla karşı karşıya kalan belirli insanları ve toplulukları özellikle bağımlılığa karşı savunmasız hale getiren sıkıntıyı iyileştirmeye öncelik verene kadar, bu kısır döngü yalnızca devam edecektir.
Maia Szalavitz, katkıda bulunan bir Fikir yazarı ve en son “Uyuşturucuları Geri Almak: Nasıl Zarar Azaltma, Bağımlılığın Geleceğini Değiştiriyor” un yazarıdır.
The Times yayınlamaya kararlı harf çeşitliliği editöre. Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazıları ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
The New York Times Opinion bölümünü takip edin Facebook , Twitter (@zeynep) ve Instagram .