semaver
New member
Yetişkin skolyoz, matür hastalarda Cobb açısının koronal planda 10 dereceden çok olması ile karakterize omurga deformitesini tanımlar. Yetişkin skolyozları 3 ana kümeye ayırabiliriz. Primer dejeneratif skolyoz yahut denovo skolyoz, faset ve disk yapılarının dejenerasyonu kararı 50 yaşından daha sonra ortaya çıkan ve çoğunlukla bel ağrıları ve spinal stenoz bulgularının eşlik ettiği formudur. Adolesan periyotta görülen ve torakal ve / yahut lomber omurganın eğrilikleri çoğunlukla yetişkin devirde de ilerlemeye devam edip sekonder dejenerasyon ve istikrar bozukluğu ile sonuçlanabilir. Bu 2 formu her vakit ayırt edebilmek mümkün olmayabilir. Sekonder dejeneratif skolyoz ise çoğunlukla metabolik kemik hastalıklarına eşlik eden vertebra kırıkları ya da bacak eşitsizliği, kalça patolojileri yahut lumbosakral geçiş anomalileri üzere patolojilere bağlı olarak gelişebilir.
Yetişkin skolyoz hastaları çoğunlukla bel ağrıları, bacak ağrıları ya da kladikasyo yakınmaları ile başvururken nadiren kozmetik sebepler müracaat niçinii olabilir.
Tedavi, hastanın şikâyetlerine bakılırsa şekillendirilir. Cerrahi tedaviler dekompresyon, düzeltme ve stabilizasyon teşebbüsleri ya da bunların kombinasyonları biçiminde olabilir. Cerrahi teşebbüsler pek kompleks olup sürecin yönetilmesinde hastanın yaşı, komorbiditeleri, füzyonun uzunluğu, komşu segmentlerin durumu, lumbosakral bileşke, osteoporoz , daha evvel geçirilmiş cerrahi teşebbüsler ve uzun müddettir devam eden bel ağrısı ve kas imbalansı belirleyici olmaktadır. Eğriliğin ilerlemesini durdurmak için füzyon cerrahisine başvurulmaktadır. Sagittal istikrar bozukluğu ve rotasyonel deformiteleri gidermek için füzyon ile bir arada enstrümantasyon tercih edilebilir. Adolesan deformitelerde eğriliğin büyüklüğü cerrahi endikasyonlarda değerli rol oynamasına karşın yetişkinlerde ağrı ve işlev bozukluğu, omurganın dejenerasyon ve istikrar bozukluğu ile korelasyon göstermektedir. Omurga patolojisinin hudutlu olduğu olgularda eğrilikte selektif füzyon uygulanabilirken yaygın segment hastalığında tüm eğrilik füzyona dahil edilmelidir.
Yetişkin skolyoz hastaları çoğunlukla bel ağrıları, bacak ağrıları ya da kladikasyo yakınmaları ile başvururken nadiren kozmetik sebepler müracaat niçinii olabilir.
Tedavi, hastanın şikâyetlerine bakılırsa şekillendirilir. Cerrahi tedaviler dekompresyon, düzeltme ve stabilizasyon teşebbüsleri ya da bunların kombinasyonları biçiminde olabilir. Cerrahi teşebbüsler pek kompleks olup sürecin yönetilmesinde hastanın yaşı, komorbiditeleri, füzyonun uzunluğu, komşu segmentlerin durumu, lumbosakral bileşke, osteoporoz , daha evvel geçirilmiş cerrahi teşebbüsler ve uzun müddettir devam eden bel ağrısı ve kas imbalansı belirleyici olmaktadır. Eğriliğin ilerlemesini durdurmak için füzyon cerrahisine başvurulmaktadır. Sagittal istikrar bozukluğu ve rotasyonel deformiteleri gidermek için füzyon ile bir arada enstrümantasyon tercih edilebilir. Adolesan deformitelerde eğriliğin büyüklüğü cerrahi endikasyonlarda değerli rol oynamasına karşın yetişkinlerde ağrı ve işlev bozukluğu, omurganın dejenerasyon ve istikrar bozukluğu ile korelasyon göstermektedir. Omurga patolojisinin hudutlu olduğu olgularda eğrilikte selektif füzyon uygulanabilirken yaygın segment hastalığında tüm eğrilik füzyona dahil edilmelidir.