Aşılar, koronavirüse karşı yaygın bağışıklık oluşturmak için gereklidir. Ancak Covid-19’u tedavi edebilen ilaçlar da pandemi ile mücadelede kritik öneme sahip. Bu, özellikle çok sayıda insanın aşısız ve takviyesiz kaldığı yerler için geçerlidir. Bu kişiler hastalanırlarsa tedaviden fayda görebilirler. Bağışıklığı baskılanmış olanlar gibi diğerleri, hastalıkla savaşmak için ek yardıma ihtiyaç duyabilir.
Ne yazık ki, Amerikalıların bu ilaçları alabileceği yolun neredeyse her adımı, bunun olmasını önlemek için tasarlanmış gibi görünüyor (bu, aşılamayı daha da önemli hale getiriyor).
Başlangıç olarak, sahip olduğumuz terapiler çok yararlı olsa da bazı yönlerden ideal değildir. Daha yeni bir Covid-19 terapileri kursu, bir kişinin 30 hap Paxlovid veya 40 hap molnupiravir almasını gerektirir ki bu pek çok kişinin zor bulabileceği bir yüktür.
Paxlovid ölüm olasılığını yüzde 85’ten fazla azaltıyor gibi görünse de, son veriler molnupiravirin de işe yaramadığını, belki de ölümü yalnızca yüzde 30 azalttığını gösteriyor. Molnupiravir’in nasıl çalıştığından dolayı yeni varyantlara yol açabileceğine dair bazı endişeler de var.
Ancak ilaçlara, özellikle Paxlovid gibi oldukça etkili olanlara sahip olmak çok önemlidir. Ve bu ilaçların başarılı olması için doğru şekilde alınmaları gerekir. İnsanların enfeksiyondan sonraki beş gün içinde bunlara başlamaları gerekir ve test sistemimizin eksiklikleri ve sağlık hizmetlerindeki diğer sorunlar nedeniyle tedaviye hızlı bir şekilde başlamak zordur.
Tanı ile başlayalım. Kendinizi hasta hissediyorsanız, bir koronavirüs testine ihtiyacınız var. Bir PCR testinin sonuçları döndürmesi en az bir veya iki gün sürer ve bu, testi bulabilirseniz olur. Bir alternatif, evde antijen testi kullanmak olabilir. Diğer her şey gibi, bu testler de insanların en çok ihtiyaç duyduğu zamanlarda kıtlaşıyor. Hükümet, bir web sitesine kaydolurlarsa ailelere bazılarını ücretsiz gönderiyor, ancak şu anda hane başına yalnızca dört tane alabiliyorsunuz.
Bunun ötesindeki evde yapılan testler paraya mal olur. Biden yönetimi, masrafları sigorta yaptırma sözü verdi (ayda sekize kadar), ancak bu söz genellikle bunları cebinizden ödemenizi ve daha sonra geri ödemenizi gerektirir.
Ve bu, eğer sigortanız varsa. Bunu yapmayanlar için yönetim, yetersiz hizmet alan topluluklardaki sitelerde testler yapmayı planlıyor, ancak bazılarını elde etmek, insanların ne zaman içeride olduklarını bilmelerini ve onları alma becerisine sahip olmalarını gerektiriyor. Sigortasız olanlar, büyük olasılıkla, bunlardan herhangi birini yapmakta en çok zorlanacaklar.
Testiniz pozitif çıkarsa, test için yaptığınız gibi ilaç tedavisi için doğrudan eczaneye gidemezsiniz. İlaç için genellikle bir doktor ziyareti gerektiren bir reçeteye ihtiyacınız vardır. Bu, bir doktorunuzun olduğunu (çoğu kişinin yoktur) ve bir randevunun mevcut olduğunu varsayar. Pandemiden önce, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların yarısından azı, hasta olduklarında sağlayıcılarından aynı gün veya ertesi gün randevu alabiliyordu.
Bu köprüyü başarıyla geçecek kadar şanslıysanız, şimdi reçetenizi doldurmanız gerekir. Çoğu sigorta, ilaçlarınızı nerede ödeyebileceğinizi kısıtlar ve o eczanenin stoklarında hap olup olmayacağı vurulur veya kaçırılır. Olmazsa birkaç gün sonra olur inşallah ama o günler çok kıymetli günler.
Çok az insan, ABD sağlık sisteminin çoğunun insanların sağlık hizmeti almasını zorlaştırmak için kurulduğunu anlıyor – genel sağlık harcamalarını düşürme girişimi. Bu nedenle, sigortanızın muhtemelen eskisinden daha yüksek muafiyeti vardır ve daha fazla ziyaret, ortak ödemeler veya madeni para güvencesi ile gelir. Ancak daha yoksul insanlar bu maliyetleri karşılamakta zorlanıyor, bu da eşitsizlikleri daha da kötüleştiriyor ve yardıma en çok ihtiyacı olanların bunu elde etmesini zorlaştırıyor.
Bunun Covid-19 tedavilerinde etkisini görüyoruz. Yakın tarihli bir araştırma, Medicare yararlanıcılarının (tümü yaşlıydı) 2020’den 2021’e kadar Covid için ne kadar verimli ve etkili bir şekilde monoklonal antikor tedavisi aldığını inceledi. En yüksek risk altındakilerin, büyük ölçüde, tedavinin gerektirdiği enfeksiyondan sonraki 10 gün içinde bu engellerin üstesinden gelmek zor olduğu için, tedavi edilme olasılığının en düşük olduğu bulundu.
Bu şekilde olması gerekmez. Hükümet, diğer ülkelerin yaptığı gibi herkese ücretsiz antijen testleri göndermeye devam edebilir. Doktorlar, EpiPens’te olduğu gibi, yüksek riskli bireylere önceden hap paketleri yazabilir, böylece evde test pozitif çıkarsa hemen ilaca başlayabilirler. Eczacılar, hastalarla hapların onlar için güvenli olup olmadığı hakkında konuşmak ve hastalar uygunsa hap paketlerini reçetesiz dağıtmak için daha fazla yetkilendirilebilir. Sigorta şirketleri, hasta kişilerin ciddi hastalıklardan kaçınmaya değil, bakım almaya teşvik edilmeleri için maliyet paylaşımı gerekliliklerini değiştirebilir.
Bu tür değişiklikleri yapmak kolay olmayacak. Pandemiden önce olası hamilelik, evde test ve teşhise izin veren birkaç “koşuldan” biriydi. Bu tür testlere doktorlar ve sağlık sisteminin geri kalanının çoğu karşı çıktı. Doktor grupları ayrıca, eczaneleri bakım sağlamak için yetkilendirmek için defalarca savaştı. Değişiklik yapmaya istekli olsak bile, bunların bedelini kim ödeyecekti? Parçalanmış çok ödemeli sistemimiz, topluca düşünmek ve hareket etmek için yetersiz donanıma sahiptir.
Aşılar gibi bu tedavilerden bazıları hayat kurtarıcı olabilir. Amerika Birleşik Devletleri’nde hala işleri yeterince geliştiremeyebilirler. Bu, ilaçların iyi çalışmadığı için değil. Çünkü sağlık sistemimiz çalışmıyor.
The Times, editöre çeşitli mektuplar yayınlamaya kararlıdır . Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazı ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
Facebook , Twitter (@NYTopinion) üzerinden The New York Times Opinion bölümünü takip edin ) ve Instagram .
Ne yazık ki, Amerikalıların bu ilaçları alabileceği yolun neredeyse her adımı, bunun olmasını önlemek için tasarlanmış gibi görünüyor (bu, aşılamayı daha da önemli hale getiriyor).
Başlangıç olarak, sahip olduğumuz terapiler çok yararlı olsa da bazı yönlerden ideal değildir. Daha yeni bir Covid-19 terapileri kursu, bir kişinin 30 hap Paxlovid veya 40 hap molnupiravir almasını gerektirir ki bu pek çok kişinin zor bulabileceği bir yüktür.
Paxlovid ölüm olasılığını yüzde 85’ten fazla azaltıyor gibi görünse de, son veriler molnupiravirin de işe yaramadığını, belki de ölümü yalnızca yüzde 30 azalttığını gösteriyor. Molnupiravir’in nasıl çalıştığından dolayı yeni varyantlara yol açabileceğine dair bazı endişeler de var.
Ancak ilaçlara, özellikle Paxlovid gibi oldukça etkili olanlara sahip olmak çok önemlidir. Ve bu ilaçların başarılı olması için doğru şekilde alınmaları gerekir. İnsanların enfeksiyondan sonraki beş gün içinde bunlara başlamaları gerekir ve test sistemimizin eksiklikleri ve sağlık hizmetlerindeki diğer sorunlar nedeniyle tedaviye hızlı bir şekilde başlamak zordur.
Tanı ile başlayalım. Kendinizi hasta hissediyorsanız, bir koronavirüs testine ihtiyacınız var. Bir PCR testinin sonuçları döndürmesi en az bir veya iki gün sürer ve bu, testi bulabilirseniz olur. Bir alternatif, evde antijen testi kullanmak olabilir. Diğer her şey gibi, bu testler de insanların en çok ihtiyaç duyduğu zamanlarda kıtlaşıyor. Hükümet, bir web sitesine kaydolurlarsa ailelere bazılarını ücretsiz gönderiyor, ancak şu anda hane başına yalnızca dört tane alabiliyorsunuz.
Bunun ötesindeki evde yapılan testler paraya mal olur. Biden yönetimi, masrafları sigorta yaptırma sözü verdi (ayda sekize kadar), ancak bu söz genellikle bunları cebinizden ödemenizi ve daha sonra geri ödemenizi gerektirir.
Ve bu, eğer sigortanız varsa. Bunu yapmayanlar için yönetim, yetersiz hizmet alan topluluklardaki sitelerde testler yapmayı planlıyor, ancak bazılarını elde etmek, insanların ne zaman içeride olduklarını bilmelerini ve onları alma becerisine sahip olmalarını gerektiriyor. Sigortasız olanlar, büyük olasılıkla, bunlardan herhangi birini yapmakta en çok zorlanacaklar.
Testiniz pozitif çıkarsa, test için yaptığınız gibi ilaç tedavisi için doğrudan eczaneye gidemezsiniz. İlaç için genellikle bir doktor ziyareti gerektiren bir reçeteye ihtiyacınız vardır. Bu, bir doktorunuzun olduğunu (çoğu kişinin yoktur) ve bir randevunun mevcut olduğunu varsayar. Pandemiden önce, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların yarısından azı, hasta olduklarında sağlayıcılarından aynı gün veya ertesi gün randevu alabiliyordu.
Bu köprüyü başarıyla geçecek kadar şanslıysanız, şimdi reçetenizi doldurmanız gerekir. Çoğu sigorta, ilaçlarınızı nerede ödeyebileceğinizi kısıtlar ve o eczanenin stoklarında hap olup olmayacağı vurulur veya kaçırılır. Olmazsa birkaç gün sonra olur inşallah ama o günler çok kıymetli günler.
Çok az insan, ABD sağlık sisteminin çoğunun insanların sağlık hizmeti almasını zorlaştırmak için kurulduğunu anlıyor – genel sağlık harcamalarını düşürme girişimi. Bu nedenle, sigortanızın muhtemelen eskisinden daha yüksek muafiyeti vardır ve daha fazla ziyaret, ortak ödemeler veya madeni para güvencesi ile gelir. Ancak daha yoksul insanlar bu maliyetleri karşılamakta zorlanıyor, bu da eşitsizlikleri daha da kötüleştiriyor ve yardıma en çok ihtiyacı olanların bunu elde etmesini zorlaştırıyor.
Bunun Covid-19 tedavilerinde etkisini görüyoruz. Yakın tarihli bir araştırma, Medicare yararlanıcılarının (tümü yaşlıydı) 2020’den 2021’e kadar Covid için ne kadar verimli ve etkili bir şekilde monoklonal antikor tedavisi aldığını inceledi. En yüksek risk altındakilerin, büyük ölçüde, tedavinin gerektirdiği enfeksiyondan sonraki 10 gün içinde bu engellerin üstesinden gelmek zor olduğu için, tedavi edilme olasılığının en düşük olduğu bulundu.
Bu şekilde olması gerekmez. Hükümet, diğer ülkelerin yaptığı gibi herkese ücretsiz antijen testleri göndermeye devam edebilir. Doktorlar, EpiPens’te olduğu gibi, yüksek riskli bireylere önceden hap paketleri yazabilir, böylece evde test pozitif çıkarsa hemen ilaca başlayabilirler. Eczacılar, hastalarla hapların onlar için güvenli olup olmadığı hakkında konuşmak ve hastalar uygunsa hap paketlerini reçetesiz dağıtmak için daha fazla yetkilendirilebilir. Sigorta şirketleri, hasta kişilerin ciddi hastalıklardan kaçınmaya değil, bakım almaya teşvik edilmeleri için maliyet paylaşımı gerekliliklerini değiştirebilir.
Bu tür değişiklikleri yapmak kolay olmayacak. Pandemiden önce olası hamilelik, evde test ve teşhise izin veren birkaç “koşuldan” biriydi. Bu tür testlere doktorlar ve sağlık sisteminin geri kalanının çoğu karşı çıktı. Doktor grupları ayrıca, eczaneleri bakım sağlamak için yetkilendirmek için defalarca savaştı. Değişiklik yapmaya istekli olsak bile, bunların bedelini kim ödeyecekti? Parçalanmış çok ödemeli sistemimiz, topluca düşünmek ve hareket etmek için yetersiz donanıma sahiptir.
Aşılar gibi bu tedavilerden bazıları hayat kurtarıcı olabilir. Amerika Birleşik Devletleri’nde hala işleri yeterince geliştiremeyebilirler. Bu, ilaçların iyi çalışmadığı için değil. Çünkü sağlık sistemimiz çalışmıyor.
The Times, editöre çeşitli mektuplar yayınlamaya kararlıdır . Bu veya makalelerimizden herhangi biri hakkında ne düşündüğünüzü duymak isteriz. İşte bazı ipuçları . Ve işte e-postamız: [email protected] .
Facebook , Twitter (@NYTopinion) üzerinden The New York Times Opinion bölümünü takip edin ) ve Instagram .